对“隋穗康”有疑问吗？ 市医疗中国银行银行卡余额查询保险局的权威解答在这里

日前，广州医保百万医疗弥补保险“穗岁康”正式发动。广州日报“健康有约”微信大众号后台收到许多粉丝的留言发问。记者整理了高频问题，请广州医保相关负责人进行威望回答。一起，“健康有约”给粉丝带来重磅利好——经广州市医保局授权，“穗岁康”投保进口正式接入广州日报“健康有约”微信大众号，契合参保条件的朋友，可经过“健康有约”大众号一键参保。

Q:广州参保人异地就医费用，“穗岁康”能报销吗？

A:契合广州市社会医疗保险异地就医相关政策规则的被保险人，在异地定点医疗机构住院、门诊特定病种医治产生的个人担负合规医疗费用，按规则归入“穗岁康”报销规模。被保险人不按本市社会医疗保险有关规则异地就医产生的医疗费用(含未经承认的长时间异地就医、异地转诊、暂时异地就医产生住院、门诊特定病种的医疗费用等)，“穗岁康”资金不予付出。

Q:门诊费用能报销吗？

A:在保证期内，被保险人按规则在选定的定点医疗机构进行门诊特定病种和一般门(急)诊医治，确因病况需求产生的个人担负合规药品费用，保额30万元。其间，国家商洽药品及指定立异药品赔付份额60%，年度免赔额1.8万元。其他合规药品赔付份额50%，年度免赔额5万元。

个人担负合规药品费用是指：个人依照规则份额先自付的药品费用、超社会医疗保险限额规范的药品费用、不归于社会医疗保险药品目录约束付出规模的药品费用、社会医疗保险目录外且不归于负面清单的药品费用。负面清单的药品详见“理赔细则”。

超社会医疗保险限额规范费用是指超社会医疗保险年度最高付出限额以上费用、超门诊月度/年度限额以上费用、超门诊特定病种统筹基金最高付出限额以上费用、超社会医疗保险目录中部分药品付出规范以上的费用。

被保险人在特需医疗门诊就诊产生超出社会医疗保险付出规模和规范的药品费用不归入本项付出规模。

Q:儿童产生意外损伤的危险比较大，因意外损伤的医疗费用能够报销吗？

A:因意外损伤在定点医疗机构就医所产生的医疗费用，若为应由第三人担负的，社会医疗保险与“穗岁康”均不报销；非第三人担负的，契合条件的可在社会医疗保险按规则报销后再按细则规则处理“穗岁康”报销。

Q:“穗岁康”怎样理赔？

A:参保人在本市定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和一般门(急)诊医治产生的医疗费用，在定点医疗机构经过广州市社会医疗保险信息系统结算后，契合理赔条件的医疗费用一起进行“穗岁康”待遇“一站式”结算，被保险人无须再另行请求零散报销。

关于参保人产生的不满足“一站式”结算景象且契合理赔条件的医疗费用，则实施零散报销理赔，包含异地就医已进行医保结算的医疗费用、本市就医或异地就医契合政策规则未进行医保结算的医疗费用、本市其他医疗保证参保人员不归于广州市社会医疗保险信息系统结算的医疗费用、指定药店购买立异药品费用、特别医用耗材费用及指定病种筛查费用项目报销费用。