康基医疗保健股票(002037)

经过多轮征求意见之后，记者得悉，《严峻疾病稳妥的疾病界说运用规范(2020年修订版)(终审稿)》(下称《规范》)已过审。这意味着，影响上亿老百姓的重疾险新界说近期行将问世。

据了解，《规范》中的疾病界说参阅了国内外成年人严峻疾病稳妥开展状况，一起结合现代医学最新进展状况而拟定，适用于稳妥期间为成年人(18周岁及以上)阶段的严峻疾病稳妥。18周岁以下青少年及儿童的重疾险不沿袭此界说。

相较于现行规则，《规范》建立了严峻疾病分级系统，初次引进轻度疾病界说，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种中心疾病，依照严峻程度分为重度疾病和轻度疾病两级。

业内人士表明，经过科学分级，一方面充沛习惯了医学治疗技术开展，将部分曩昔归于重症疾病，但现在治疗费用较低、预后杰出的疾病清晰为轻症疾病，使赔付规范愈加科学合理；另一方面也习惯严峻疾病稳妥商场开展实践，对现在商场较为遍及的轻症疾病拟定清晰的行业规范，规范商场行为。

《规范》增加了病种数量，适度扩展了重疾险保证规模。依据严峻疾病评价模型，量化评价严峻程度，并结合界说规范性和可操作性，《规范》将原有25种重疾界说完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，并适度扩展保证规模。一是对重疾规模进行了扩大，由本来的25种扩大为28种，清晰了重度疾病首要包括恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死等28种；二是轻度疾病首要包括恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症3种。

《规范》一起指出，稳妥公司规划严峻疾病稳妥产品时，所包括的每种轻度疾病累计稳妥金额别离不该高于相应重度疾病累计稳妥金额的30%；如有屡次赔付职责的，轻度疾病的单次稳妥金额还应不高于同一赔付次第的相应重度疾病单次稳妥金额的30%，无相同赔付次第的，以最近的赔付次第为参照。

业内人士表明，对轻度疾病稳妥金额份额所作的要求，意图是依据疾病的严峻程度、治疗费用开销和预后的不同，科学合理地设置赔付规范。从轻度疾病的医疗费用开销来看，这一份额设置是合理的。