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归纳医改试点怎么做？重庆忠县在编人员拉通运用，湖南建612个医联体掩盖一切县级医院

11月26日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫健委在湖南举办发布会，介绍安徽、福建、湖南、重庆4个省份的归纳医改发展状况。

国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委体改司副司长薛海宁指出，上述4个省份的医改特色包含坚持以付出方法变革为切入点推动分级医治等。

薛海宁举例说，安徽在全省范围内展开严密型县域医共体和城市医联体建造，提出“两包三单六贯穿”变革途径。福建一切三级医院均牵头医联体建造，严密型县域医共体建造掩盖全省。重庆展开医通、人通、财通建造试点，以医共体为单位施行打包付费，结余留用，探究上下级医院用药联接和人员统筹办理。湖南继续推动县级公立医院建造，全省县域内的住院就诊率到达90%以上。

多地推动医共体建造

为推动分级医治，各地都在活跃探究立异。

安徽探究“两包三单六贯穿”的首要做法是打包城乡居民医保基金和根本公共卫生服务经费，树立政府办医职责、医共体内部八一致运转办理、外部归纳办理三个清单，完结大众治病就医六个要害环节上下贯穿(专家资源、医疗技能、药品保证、医保补偿、双向转诊、公共卫生)。

安徽省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任高俊文介绍，现在，全省59个县市组成了125个严密型县域医共体，服务人口4500万，完结全省县域全掩盖。

上述行动有利于推动分级医治、进步底层服务才能，还有用强化了查核鼓励。

高俊文指出，医共体合理运用医保基金结余部分，根据查核绩效成果，依照6:3:1份额分配鼓励医共体内各医疗机构。惠及人民大众，县域内根本医保补偿比到达70%左右，医患联系继续改进，医疗纠纷显着下降，人民大众取得感不断增强。

福建则是一切三级公立医院均牵头医联体建造。严密型县域医共体建造已全省掩盖，第一批试点县域底层医治人次占比达60.6%，较变革前(2017年)进步0.8个百分点。一起，结合世行医改项目施行，全省95%的县域医疗技能中心建成投用，全省93%的村卫生所完结规范化建造，并根本完结医保“村村通”。

重庆三个形式探究医通、人通和财通

重庆则把医共体建造的要害放在施行医通、人通和财通这“三通”上，并量体裁衣，探究了三个形式。

一是纵向整合。以县级医院为龙头，别离与底层医疗机构组成1~2个医疗集团，将人事、财务等办理权限下放给牵头的县级医疗机构，施行三通。二是横向整合。把区县内部的一切底层医疗机构横向整组成医疗集团，完结人财物的一致办理。三是纵联横合形式。把区县级医院和底层医疗机构树立医疗事务共同体，横向推动底层医疗机构集团化办理。

详细怎么推动“三通”，重庆市医改办、市卫生健康委副主任王卫以忠县为例说，“人通”方面建了编制池，全县在编总量内可以人员拉通运用，县级和城镇级医疗机构的人员有一个有用整合，可以满意卫生院人员不足的问题。

在“医通”方面，忠县县级医院树立了长途会诊、心电印象查验和病理中心，底层医疗机构担任把心电和印象材料上传到县级医疗机构进行确诊，让患者在底层可以享用底层医疗机构的收费、县级医院的服务，引导患者在底层就诊，减轻大众的就医担负。全县底层医治人次所占份额比变革前进步了8个百分点，县域内就诊率增长了3个百分点。

“财通”方面，王卫介绍，经过全县一致的资金池和项目池，进行资金和项目的一致安排，到达相对均衡。

从变革状况来看，“作用都是比较好的。”王卫表明，从2018年发动的三个区县实践作用来看，底层医治所占份额超越65%，高出全市平均水平10个百分点。

湖南根本完结大病不出县

推动分级医治，进步县级医疗机构服务才能是要点，湖南在此方面的做法可圈可点。

湖南省医改办主任、省卫生健康委主任陈小春介绍，坚持“输血”和“造血”两手抓。以医联体为依托，推动优质医疗资源下沉为底层“输血”。树立了612个医联体掩盖一切县级医院，经过科室对科室和导师制等点对点帮扶。一起，以县级医院才能为切入点施行“造血”。

湖南省48个贫困县已树立了肿瘤科、新生儿重症监护室、呼吸内科、肾内科、心内科、麻醉科等，并完结肿瘤化疗与癌痛医治等建造、急性脑梗死静脉溶栓、尿毒症腹膜透析“四个全掩盖”。

此外，坚持渠道建造和才能进步同步推动也是重要做法。

2019年，湖南省政府将县级公立医院“三甲”全掩盖作为民生实事，省级财务拨出专项经费6000万元，完结县级公立医院“二甲”全掩盖，并有18家到达三级医院设置规范。一起，推动胸痛、卒中、伤口中心建造，进步县级医院救急才能。推动“县治、乡管、村访”慢病办理形式。

上述办法也取得了活跃成效。数据显现，2019年，全省县域内住院就诊率达90.93%，根本完结大病不出县，底层医疗卫生机构医治人次占比53.67%，高于全国平均水平。完结全省县域“二甲”公立医院全掩盖、城镇卫生院2名全科医师全掩盖、村卫生室全掩盖。

医疗服务才能的进步，也让患者满意度进步。湖南省门诊患者满意度居全国第2位、住院患者满意度居全国第9位、医院职工满意度居全国第2位。